近日，甘肅省醫(yī)療保障局出臺(tái)《醫(yī)療保障賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展的若干措施》，聚焦醫(yī)保改革深化與支付方式優(yōu)化，從十大方面提出32條具體舉措，全面助推“控成本、提質(zhì)量、強(qiáng)專(zhuān)科、優(yōu)服務(wù)”高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)。

此前，甘肅省醫(yī)療保障局及甘肅省財(cái)政廳發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保預(yù)付金管理的通知》，主要體現(xiàn)“三個(gè)明確”和“三個(gè)規(guī)范”，即明確政策內(nèi)涵、撥付條件、支出標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范流程管理、會(huì)計(jì)核算、資金監(jiān)督。本次《措施》進(jìn)一步構(gòu)建醫(yī)保結(jié)算機(jī)制，落實(shí)醫(yī)保預(yù)付金制度，提出對(duì)管理規(guī)范、信用良好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行優(yōu)先撥付機(jī)制，形成信用激勵(lì)。通過(guò)“日撥付、月結(jié)算、年清算”模式，精準(zhǔn)緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金運(yùn)行壓力，進(jìn)一步激發(fā)其服務(wù)效能。

《措施》同步明確多項(xiàng)改革內(nèi)容，科學(xué)編制醫(yī)保定點(diǎn)資源配置規(guī)劃，支持床位資源富余的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)；健全落實(shí)分級(jí)診療配套制度，差異化設(shè)置一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)與支付比例，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)；深化職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)改革，推動(dòng)跨省結(jié)算便捷化；擴(kuò)大臨床用藥供給，完善電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)功能，鼓勵(lì)建設(shè)區(qū)域性云藥房，滿(mǎn)足談判藥、慢特病用藥外配處方流轉(zhuǎn)需求。

在醫(yī)保支付方式優(yōu)化方面，《措施》支持中藏醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按療效價(jià)值付費(fèi)，推廣中醫(yī)日間病房，使醫(yī)保支付更貼合臨床實(shí)際。同時(shí)，將積極落實(shí)“全民參保計(jì)劃”，健全醫(yī)?；疬\(yùn)行分析機(jī)制，確保醫(yī)?；鹨允斩ㄖ?、收支平衡；建立向醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算、與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)同步結(jié)算、向醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算機(jī)制，加強(qiáng)基金安全風(fēng)險(xiǎn)管控，夯實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展基礎(chǔ)。